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                    長處方重磅新規!不排除生物制劑,不得以控費、藥占比為由影響長處方開具!

                    8月12日,國家衛健委醫政醫管局發布了《關于印發長期處方管理規范(試行)的通知》(以下簡稱《規范》)?!兑幏丁访鞔_了長期處方的適用對象、開具長期處方的醫療機構等實施主體以及開具的主要流程等,根據患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內;根據慢性病特點,病情穩定的患者適當延長,最長不超過12周。

                    值得注意的是,《規范》特別要求基層醫療衛生機構要與上級醫院做好銜接,通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制;不具備審方條件的,應當由醫聯體內上級醫院的藥師通過互聯網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。

                    《規范》為長處方的發展指明具體方向的同時,也為互聯網醫療遠程問診、醫療信息化的發展提供了機遇?! ?/font>

                    不排除生物制劑,互聯網復診也可開具

                    醫療機構開具長期處方,仍鼓勵優先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品以及國家醫保目錄藥品。醫療機構應當按照衛生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍,為符合條件的患者提供長期處方服務。

                    對比今年4月發布的《長期處方管理規范(試行征求意見稿)》(下稱《意見稿》),《規范》有以下值得關注的變化:

                    明確規定醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物(治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外),以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。生物制劑在《意見稿》中被歸于不得用于長處方的8類藥中,而《規范》已將其刪除,且將精神藥品改為第一類和第二類精神藥品,這意味著用藥范圍放寬了。

                    此外,《規范》明確,地方衛生健康行政部門和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。同時強調,地方衛生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作,長期處方產生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核,其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。

                    同時鼓勵由基層醫療衛生機構開具長期處方,基層醫療衛生機構不具備相應條件的,可以通過遠程會診、互聯網復診、醫院會診等途徑在醫聯體內具備條件的上級醫療機構指導下開具。其中,“互聯網復診”為新增內容。

                    在原有藥品領取方式的規定上,新增“鼓勵通過配送物流延伸等方式,解決患者取藥困難問題”。鼓勵有條件的地區通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯網交互方式或途徑,方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。其中,“互聯網交互方式或途徑”為新增內容。

                    《規范》還在附則部分新增條款:“互聯網醫院提供長期處方服務,應當結合其依托的實體醫療機構具備的條件,符合醫療機構藥事管理、互聯網診療管理相關規定和本規范,加強醫療質量和安全監管。”

                    總的來看,《意見稿》共有6章35條,《規范》共有7章43條。值得注意的是,《規范》第六章“長期處方醫保支付”為整體新增部分,共包括3條內容,分別明確各地醫保部門在支付環節不對單張長期處方的數量、金額等作出限制,各地在制定區域總額預算管理時應充分考慮長期處方因素,要求各地醫保部門提高經辦服務能力等?!   ?/font>

                    互聯網+醫+藥按下“加速鍵”

                    上述新增內容,為長處方的發展指明了具體方向,同時也將有助于加快推動慢病管理、互聯網醫院、醫療科技開發的大健康生態發展。

                    2020年疫情催化下,在線問診量大增、健康碼“通”全國,“互聯網+醫+藥”快速發展的同時,也展現了新的發展趨勢。國家衛生健康委員會、國家醫療保障局連續下發多個文件,更是為互聯網+醫+藥按下了“加速鍵”。在中國互聯網協會最新發布的統計中,中國的網民數量已經突破9.89億人,互聯網醫療大健康市場總規模在2021年將達到2831億元,同比增長45%。

                    盡管互聯網醫療行業發展迅速,但是目前除醫療信息化和醫藥電商有良好的盈利模式外,其他領域盈利模式仍有待探索,即使是頭部企業也依然處在虧損的困境中。2020年,平安好醫生實現凈虧損9.48億元,跌幅同比擴大27%;京東健康2020年凈虧損高達172.34億元,2019年產生虧損10億元;微醫2018-2020年的凈虧損分別為40.52億元、19.37億元和19.14億元,三年虧損總計將近80億元。

                    雖說互聯網醫療也面臨著發展困境與轉型,但政策的鼓勵釋放出很多利好。今年6月,國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》,明確探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通,備受業界關注的《藥品網絡銷售監督管理辦法》也將出臺。

                    日前,國家醫保局發布《關于優化醫保領域便民的意見》強調推進互聯網+醫療服務,實現處方藥流轉、在線支付結算,送藥上門一體化服務,推動互聯網醫療的發展。此次國家醫保局正式提出打通處方、支付、送藥的“網訂店送”醫保支付一體化鏈條,讓O2O醫保支付真正得到了頂層支付政策支持,未來有望快速在全國范圍推進。

                    在業內人士看來,作為醫藥市場“第四終端”的重要組成部分,O2O正在成為醫藥新零售的大勢所趨。隨著三醫聯動推進智慧醫療升級,電子處方流轉開閘,加上5G時代醫保在線支付的逐步放開,互聯網引發的消費形態升級,將為藥品零售線上線下布局深度重構賦能。

                     

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